種類 | 犬、シーズー |
| 性別 | 雌 |
| 年齢体重 | 8歳齢、5.24kｇ |
| 症状 | 数ヶ月前から尿の回数が多く、昨日血尿が出たということで来院。 |
| 処置 | 膀胱切開摘出術 |
経過 | 再発防止のためpHコントールｄｒｙに食事変更。 10日後の尿検査WBC-細菌-ph6～7蛋白-ブドウ糖-ケトン体-ウロビリノーゲン-ビリルビン-赤血球-Hb-鏡検内皮細胞+結晶- 以後定期的に尿検査を実施。 |
ＦＣＲ写真赤矢のところに結石が確認される。
超音波写真
結石は非常に硬く超音波が内部に浸透せず反射してしまうので
強い反射像とその後に続く影(シャドー）が特徴です。
ストラバイト結石
骨盤骨折 pelvic fracture
骨盤骨折はおもに交通事故で引き起こされる。気をつけないといけないことは、骨折部にとらわれずに、全身状態をよく見ておかないと、手術したが死の転帰をたどることも珍しくない。
交通事故でよくある致命的な合併症としては
頭部-骨折、頭蓋骨内出血、脳挫傷
胸部-肺挫傷、胸空内出血、気胸、横隔膜ヘルニア
腹部-胃破裂、脾臓破裂、尿路系疾患
動脈性の出血
皮膚の座滅、切開、感染
などこれらの症状が見受けられた場合まずそちらの処置が優先される。
また受傷後すぐに手術に入ることはストレスの加算が行われるので、
ショックを引き起こされることもよく注意しておかなければならない。
骨盤骨折について言えることは、骨盤周囲にはたくさんの動脈が走っており障害をうけるとそこから後腹膜腔に出血をおこし、出血多量になることがある。
血行動態的に不安定あるいは徐々に貧血が進行する症例では動脈性出血を疑わなければならない
また尿路系の破損も必ずと言ってあるので造影をして検査しなければならない。
骨盤骨折①
種類
経過
手術後はしばらく患肢を上げたままでしたが、1週間後から徐々に使い始め、3週間目にはほとんど跛行は見られなくなりました。
受傷直後のＦＣＲ像
肺野が白くなっており、肺挫傷を示しております。
左の骨盤(腸骨骨体部）で斜骨折してます。
このような症例ではすぐに手術するべきではなくまず肺の機能改善を優先しないといけません。
手術実施後 ＦＣＲ像
骨盤骨折②
| 種類 | 犬、雑種 |
| 性別 | 雌 |
| 年齢 体重 | 7歳齢、15kｇ |
| 症状 | 交通事故。 骨盤骨折 坐骨骨体骨折 |
| 処置 | 夜間救急からの転院 来院時意識レベル正常。歩様がおかしく、肢を引きずるようにして歩く。 坐骨骨体骨折のため肢を挙上するための筋肉の起部が骨折のため力が入らない様子。 ワイヤリング手術 |
| 経過 | 手術1週間後から徐々に使い始め、3週間目にはほとんど跛行は見られなくなりました。 |
骨折部にワイヤーをかけてとめてあります。
他に骨折が無いためにこのような処置で十分に強度が得られます。
骨盤骨折③
| 種類 | 犬、雑種 |
| 性別 | 雌 |
| 年齢 体重 | 5歳齢、10kｇ |
| 症状 | 交通事故。 骨盤複雑骨折Malgaigne fracture、肺挫傷、尾椎骨折 |
| 処置 | 頭部の損傷は無いために、肺挫傷とペインコントロール、尿路系の造影、出血経過を確認。さいわい血尿がかなりあったが尿路系に破綻は無く、腎臓も正常に機能していた。 受傷後5日目に骨盤骨折の整復となった。 |
| 経過 | 最低限の修復のみの手術となったため、改めて手術の可能性があったが、予後は比較的良好で後肢麻痺がやや残る程度まで回復した。受傷後約3週間で立ち上がれるようになり、1.5ヵ月後には少しの跛行を示すのみまで回復した。 |
受傷後胸部ＦＣＲ写真
肺挫傷のため呼吸速拍がみられ胃内部に空気を飲み込んでいる
受傷後腹部ＦＣＲ写真
骨盤部骨折
骨盤拡大写真
| ①左仙腸関節離断 ②右腸骨骨体斜骨折 ③第1尾椎骨折 ④左坐骨骨折 ⑤左恥骨骨折 右寛骨臼内部にも亀裂が入っている。 |
手術後のＦＣＲ写真
右の腸骨体にDCPプレート
左の仙腸関節離断には3.5mmのスクリューとテンションワイヤーをかけてあります。
坐骨骨折と尾椎骨折については手術時間の関係から後日の手術となりました。
ここに挙げた症例は運よく助かり今も元気に生きているが、治療の甲斐なく亡くなるまた病院に着いたときにはすでになくなっていたということも珍しくない。動物の交通事故は人の監視下でほぼ防げるとおもわれる。ノーリード、放し飼いなどをなくせばしなくてよい怪我をせずに済むのではないか。私は不幸な動物が少しでも少なくなるように願ってもやまない。
小型犬の左前肢骨折③
| 種類 | 犬、パピヨン |
| 性別 | |
| 年齢 体重 | 3歳齢、2.16kｇ |
| 症状 | 子供が抱っこしていたところ暴れて落としてしまったことでした。レントゲンの結果、左前肢の橈骨と尺骨が遠位端で斜骨折していました。 |
| 処置 | ORTHOmedical miniＴプレートを用いて内固定を実施。 |
| 経過 | LC-DCPプレートの方が最終的な治癒時間は短く、できるだけ選択するのですが、あまりにも骨折部が遠位に近くスクリュースペースが取れないためORTHOmedical miniＴプレートを用いて内固定を施しました。 体重が2ｋｇを超えているとのことですので、術後ギブス固定はせず、そのままケージレスト(安静）で経過観察です。 |
受傷直後 X線写真
左足首で斜めに骨折しています。
手術実施後 X線写真
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種類 |
犬、ポメラニアン |
| 性別 |
雌 |
| 年齢 体重 | 1.5歳齢、3kｇ |
| 症状 |
飼い主が抱っこしていたところ暴れて落としてしまったことでした。レントゲンの結果、右前肢の橈骨と尺骨が遠位1/3で単純骨折していました。 |
| 処置 | LC-DCPプレートを用いて内固定を実施。 |
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経過 |
交通事故と違い、足だけの単純骨折のため、骨折部の組織の座滅が少ないために予後は非常に良好です。 |
受傷直後 X線写真 ラテラール像
橈骨と尺骨が遠位1/3で骨折しています。
同Ａ－Ｐ像
少し変位を伴う単純骨折です。
手術実施後 X線写真
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種類 |
犬、ポメラニアン |
| 性別 |
雌 |
| 年齢 体重 | 1歳齢、1.5kｇ |
| 症状 |
飼い主が抱っこしていたところ暴れて落としてしまったことでした。レントゲンの結果、左右前肢の橈骨と尺骨が遠位端で単純骨折していました。 |
| 処置 | LC-DCPプレートを用いて内固定を実施。 |
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経過 |
LC-DCPプレートを使った症例では通常外固定(ギブス）は行わないのですが、小型犬の場合はあまりにも骨が細いために念のため外固定処置してあります。 |
手術実施後 X線写真
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種類 |
犬、パピヨン |
| 性別 |
雄 |
| 年齢 体重 | 4カ月齢、1.2kｇ |
| 症状 |
ソファーから飛び降りたときに骨折したらしいことで受診されました。レントゲンの結果、右前肢前腕の橈骨と尺骨が骨体部で単純骨折していました。 |
| 処置 | LC-DCPプレートを用いて内固定を実施。2mmのスクリュー4本5穴の一番小さいプレートなんですが骨より幅が太いです。 |
| 経過 |
術後２日後から足を使い出してギブスは1週間ではずしました。10日目に退院。退院時にはまったく、跛行はありませんでした。3週間のケージレストを指示。 4ヵ月後プレートによる強固な保持で尺骨のCa沈着が少ないために、プレートの除去を実施 |
骨折直後 X線写真
プラスッチックの添え木で仮固定のみ施してあります。
手術実施後 X線写真
3ヵ月後 X線写真 化骨にＣａが入り骨化している
4 ヶ月後 X線写真
4 ヵ月後 プレート除去実施後 X線写真
大腿骨の骨頭部分で骨折もしくは股関節で脱臼をした場合は正常に整復できない場合が多い。10kg以下の動物であれば実際のところ股関節がなくても筋肉で支えることができる。
股関節の偽関節化を促進させるために大腿骨の骨頭切除をおこなう。
骨頭切除を行うと、大腿骨が正常の位置に戻っている。